Como fazer um pedido em várias políticas de saúde - Economic Times



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Parece que você está interessado em baixar o 'Criando um grande Investimento de Carteira"E-bookPor Sanjeev Sinha Rajat Shah recentemente enfrentou uma situação complicada de redução da regularização do sinistro, apesar de ter dois apólices de seguro de saúde. O pobre rapaz tinha tomado dois políticas de saúde para a obtenção de uma cobertura adequada, mas ele não estava ciente de que tanto as seguradoras (novos e existentes), necessário para ser informado sobre a política. Como Rajat muitas pessoas não estão conscientes sobre a adequada divulgação do existente saúde cobre e, portanto, muitas vezes enfrentam problemas semelhantes.

Na verdade, deve-se conhecer enquanto estiver a tomar seguro de saúde, é necessário preencher proposta de formas, em que a seguradora pede para divulgação de qualquer política existente.

O principal objetivo do perguntando isso é porque há uma contribuição cláusula na maioria políticas. Apesar de as normas sobre a contribuição cláusula ligeiramente alterado recentemente, mas antes de podermos discutir isso, vamos primeiro entender o que é uma contribuição cláusula. A contribuição cláusula significa que para o mesmo"interesse seguro,"se há mais de uma diretiva e, em seguida, em caso de qualquer reclamação situação de todas as políticas vai contribuir em igual proporção ao montante do capital seguro. Por exemplo, suponha que uma pessoa tem duas políticas de saúde para o Rs um lakh e Rs dois cem mil cada, e ele faz uma declaração de Rs. Neste cenário as seguradoras vão pagar Rs, (política de Rs um lakh soma segurada) e Rs, (política de Rs dois cem soma segurada), respectivamente."Nós estamos encontrando mais e mais casos semelhantes, principalmente devido ao aumento acentuado nos custos médicos, o que desencadeia a necessidade de uma maior soma segurada limites. Desde então, a maioria das seguradoras são geralmente relutantes em questão políticas, além de um certo limite do capital seguro, dependendo da idade e as diretrizes de subscrição da companhia, no momento da renovação do seguro, o segurado, portanto, não tem nenhuma escolha, mas comprar uma segunda política", informa Paramjit Singh Dhingra, PRESIDENTE, Prudente de Corretores de Seguros. Pode-se também ir para outra política ou políticas se, suponho, é ter uma política fornecido pelo empregador e a cobertura não é adequado para toda a família. Pode-se também, gostaria de ter políticas separadas para os pais, bem como para o cônjuge e filhos. Pode haver, portanto, muitas razões pelas quais gostaria de ir para o múltiplo de saúde cobre. Seja qual for o caso, no entanto, apenas a compra de várias políticas não é o suficiente. Você também precisa saber como usá-los de forma eficiente e o procedimento de fazer uma reclamação, caso contrário, você provavelmente também para enfrentar a situação de redução da regularização do sinistro, como Rajat. Por exemplo, você precisa informar sobre a política existente ou políticas para o outro seguradora(s), enquanto a compra de uma política ou fazer uma reclamação, simplesmente porque se você não divulgar esse fato, está a violar os termos e condições de saúde, o contrato de seguro e, em caso de investigação, este poderia ser denominado como mis-representação."Se um cliente está segurando mais do que uma política de saúde, ele tem a escolha de preferir o pedido com qualquer das seguradoras. Por exemplo, se ele possui um indivíduo política de saúde com a Seguradora X e um grupo de política de saúde com a Seguradora Y, ele pode escolher para fazer a sua reclamação com qualquer das seguradoras", diz um porta-voz do Royal Sundaram Alliance Insurance Company Ltd.

No entanto,"é obrigatório que ele declara a política ou políticas realizadas por ele no formulário de reivindicação com a reivindicação seguradora porque a seguradora a quem o pedido é o preferido tem o direito de invocar a condição de contribuição (partilha dos créditos na proporção das importâncias seguradas de acordo com as respectivas políticas) com outra seguradora(s)", acrescenta.

Em um cenário onde o cliente possui duas políticas para o Rs, cada um com Seguradora X e Y, e ele tem um crédito de Rs, o segurado pode escolher para reclamar Rs, de uma seguradora (por submeter todos os seus documentos originais) e dar uma de liquidação de certificados de primeira seguradora e solicitar o equilíbrio com o segundo seguradora com as fotocópias da declaração de documentos. Ele precisa ser mencionado aqui que houve algumas alterações nas regras sobre alegando a partir de várias seguradoras. Antes destas regras, qualquer reclamação de várias seguradoras tinha que ser na proporção de cobertura e você tinha informar todas as seguradoras ao fazer uma reclamação. Mas de acordo com o novo seguro de saúde regulamentos, que entrou em vigor apenas alguns meses atrás, a contribuição cláusula não será aplicável se o seu pedido quantidade é menor do que a soma certeza de que a seguradora onde você está alegando. E só se o seu pedido quantidade está acima da soma de garantia da apólice, a seguradora pode impor a contribuição cláusula. Isso pode ser melhor compreendido levando-se em conta os seguintes cenários: CENÁRIO UM: Onde reivindicamos valor não exceder o capital seguro ao abrigo de uma política única No caso de indenização de políticas como Mediclaim ou Hospital Reembolso tipo de políticas, se o segurado optar por mais do que uma política no mesmo período de vigência da apólice e o valor reclamado é menor do que a soma segurada, em seguida, contribuição cláusula não será aplicável. Por exemplo, suponha que Mohan tem um Rs -lakh política a partir de Uma Seguradora e uma Rs -lakh política da Seguradora B, e o valor reclamado é Rs um lakh. No cenário acima, o segurado tem todos os direitos escolher a seguradora por quem o pedido é para ser resolvido e a companhia de seguros não pode impor qualquer contribuição cláusula e é obrigado a resolver todo o pedido, como por política de termos e condições", informa Suresh de Sumatra, Cabeça - de- Seguros de Saúde, Bajaj Allianz Seguros Gerais. CENÁRIO DOIS: Onde reivindicamos valor não exceder o capital seguro, em uma única apólice, Se o valor a ser reivindicada exceder o capital seguro, em uma única política após considerar as franquias ou co-pagar, mesmo neste cenário, o segurado tem o direito de escolher a seguradora por quem o pedido é para ser resolvido. No entanto, em tal cenário, a seguradora irá liquidar o pedido, após a aplicação da contribuição cláusula."No caso, na hora de um sinistro, o segurado não poderá divulgar sobre a outra apólice de seguro ou de políticas, em seguida, a responsabilidade da seguradora é só até ao montante do capital seguro e o segurado terá de partilhar o resto fardo sozinho", diz Sumatra. É, portanto, em seu próprio interesse para divulgar sobre as outras políticas, enquanto se faz uma declaração. CENÁRIO TRÊS: Reclamação ao abrigo de Benefício Definido Políticas A contribuição cláusula também não será aplicável quando a tampa do benefício. Não tem qualquer relação com o custo do tratamento. Por exemplo, se o segurado tem de Benefício Definido de políticas como Doença Crítica, Hospital Dinheiro políticas onde afirmam não ter qualquer relação com o custo do tratamento e o montante a pagar é fixo, então a contribuição cláusula não se aplicam, e o segurado pode aproveitar o benefício de todas as políticas.

Definida uma política de seguro de saúde, na verdade, é um local onde os benefícios são pagos em uma única parcela e a política termina.

Assim, se o segurado tiver tomado de, digamos, dois doenças críticas políticas, ele pode invocar tanto as políticas e as seguradoras vão pagar a quantia.

Assim, conforme a recente notificação do Regulador sobre o seguro de saúde, o segurador pode reclamar de qualquer seguradora de sua escolha tendo em mente a política de termos e condições, e a contribuição cláusula somente se aplica quando as despesas reais são em excesso de uma política.

No entanto, ao fazer a reclamação, o princípio pode ser para fazer reclamação ao abrigo da antiga políticas onde normalmente a política tem passado o período de espera para uma série de doenças. Em todos os momentos, o segurado é bem aconselhável ler com atenção todos os termos e condições de uma apólice, estar ciente de coberturas e de reivindicação em conformidade. É melhor tomar uma decisão guiada por uma escolha informada e com base em que a companhia de seguros da regularização do sinistro, registro e da reputação da marca.